产房里的“定海神针”
——记农工党宁波市妇女儿童医院支部党员应红军主任医师

应红军，宁波市妇女儿童医院分娩室主任，主任医师；兼任省医学会医学遗传学分会青年委员，市产科质控中心专家库成员，市产前诊断专家组成员。她主要从事妇产科临床工作，擅长高危妊娠孕期管理及危急重症救治、高危孕产妇的产程管理及产房急诊手术、产前诊断遗传咨询及手术操作等。

勤学苦练技术过硬

1994年，应红军走上工作岗位，投身妇产科工作。为了尽快进入角色，她整天整夜地“泡”在科室里，几乎没有休息日。那时刚出“茅庐”，她非常珍惜每一次学习机会，时常主动向指导老师请教疑难杂症，缠着老师要当剖宫产助手，“虚心好学”是老师对她的印象。产钳和剖宫产是产妇难产常用的手术方式，她熟记这两种手术方式的步骤和要领，做到了如指掌、牢固掌握。直到有一天指导老师对她说：“小应，今天这个剖宫产你来做。” 第一次主刀做剖宫产的机会来了，她既紧张又激动。手术很快顺利完成，指导老师对她竖起了大拇指，对她镇定的心态和娴熟的技术非常赞赏。从此，她由妇产科手术的“替补队员”变成“正式队员”。

在多年临床实践中，应红军勤学苦练，技术日渐精湛。在遇到难产的产妇时，她主动向她们推荐产钳，尽量避免使用剖宫产，以减少产妇的创伤，减少对婴儿的伤害，降低风险。在产钳手术中，她换衣上台，上钳、扣合、转位、牵拉，干脆利落，如钢琴里手指间流落的美妙音符，一台台手术顺利完成，一个个胎儿安全分娩。同事称赞 “应老师的产钳手术好神奇啊！”

勇于担责不惧风险

产房平时看似风平浪静，一旦来事就“气势汹汹”。多年的工作历练，使应红军面对突发事件临危不惧；无数次与死神的搏斗，使她更加镇定冷静而又干脆利落。

2015年的一个深夜，一产妇分娩时出现“会阴四度撕裂，连直肠壁粘膜都撕裂”的症状，这在妇产科里算最严重的了。以前的处理方法是请肛肠外科专家来会诊，或暂时不缝，等三个月、半年后造瘘后再缝。应红军接到紧急求援后，迅速赶到医院。“我来缝！准备手术！”在她细心谨慎的操作下，创口被缝合，病人术后如期出院。当同事问她时，她说“碰到难题，我要把病人的创伤和风险降到最低，不能多想自己，顾虑风险。”

2018年的一个中午，应红军刚结束专家门诊，一名当班医生的呼救声传来。一产妇39周，胎膜早破自发宫缩，突发胎心减速，宫口3cm，立即行宫内复苏措施，胎心持续5分钟未恢复，排除脐带脱垂。情况十分危急！她迅速奔向手术室，此时孕妇重型胎盘早剥，脐带在胎盘剥离面的中央，胎心持续下降至40-50次/分，距离开始胎心减速已有8分钟。“立即进腹手术！”应红军边喊边动手，并以最快的速度切开子宫娩出胎儿。经过对窒息新生儿的快速抢救，终于保住了孕妇生命，也使新生婴儿转危为安。

前不久，应红军在巡查产房时发现一位高龄产妇在产房保胎（双胞胎），28周多一点宫口就大开了。这位产妇此前多次做试管婴儿均未成功，保胎需求十分迫切。这一情况引起了应红军的高度重视。当天下午，第一个女婴顺利分娩，但随后出现了第二个胎儿的羊水突然破裂、胎心减速的症状。这是双胎分娩中，最不愿看到的情况。胎儿的胎位因宫腔压力变化，从原本的头位转成胎头与双足先露的跳水位。躯体折叠是万分危险的胎儿嵌顿姿势，极易造成子宫破裂、胎儿死亡。在危急关头，应红军果断反应：右手辨别拽紧胎足，借用B超辅助，左手在腹部摸到嵌顿的胎头慢慢往上推！内倒转成功了，婴儿的双足顺利牵拉出来了。“是个男孩！”喜悦瞬间扑面而来。她迅速臀位牵引娩出男婴抱到辐射床上。但此时仍没有听到婴儿的哭声。真是焦虑尚未退去，寒意又已袭来。1秒、2秒、3秒……争分夺秒，“哇”的一声男婴化险为夷。应红军看到保温箱内的这对孪生早产婴儿，各项生理参数渐趋稳定时，欣慰地笑了。

严谨务实甘于奉献

2003年10月，因工作调动，应红军来到市妇女儿童医院妇产科，2011年8月，任分娩室主任。她积极推广自然分娩，开展3项新技术新项目，取得了浙江省初级遗传咨询师资格证书；她善于创新和总结，先后发表专业论文11篇，参与市级课题2项。她非常注重团队成员的业务学习，通过微信课堂分析产房案例，通过专题培训使团队成员掌握产钳、头吸、臀助产、肩难产、新生儿窒息复苏、5分钟剖宫产等各项业务技术。她甘为人梯，手把手传授给年轻医生技术。通过牛舌上模拟“会阴切口缝合”、“猪肛门练习会阴重度裂伤修补”，让下级医生更直观地掌握技能。在她的带领下，年轻的产科医生们形成了“人人爱学习、个个比技术”的良好氛围。产房的整体实力得到迅速提升，剖宫产率由30%逐年下降到目前的10%以下。

2011年，市妇女儿童医院产房开展“无痛分娩中国行”系列国际活动。她和她的团队积极开展椎管内麻醉分娩镇痛工作，并通过反复演习及实践来积累经验，制订了《分娩室5分钟剖宫产预案》。根据急诊剖宫产DDI值5min—15min—30min标准，分娩室紧急剖宫产最快能在5分钟完成胎儿娩出，60%以上达到15分钟内标准，极大改善了母婴预后。2016年，市妇女儿童医院全面开展24小时分娩镇痛，加入“无痛分娩中国行之高级产科麻醉123计划”，从椎管内分娩镇痛全面拓展到危急重孕产妇的管理，构建了现代产房多学科医疗团队。她制定了《剖宫产后再次妊娠阴道试产分娩规范》，开展疤痕子宫阴道分娩、臀位外倒转技术、子痫前期阴道分娩等，进一步强化了《5分钟紧急剖宫产》的流程管理。在她和她的团队努力下，市妇女儿童医院分娩镇痛率很快上升，这不仅提高了产妇的满意度，而且降低了剖宫产率、会阴侧切率和新生儿窒息率。DDI时间由原来的平均15分钟提升到平均8分钟，最快仅为4分钟；开展疤痕子宫阴道试产300余例，成功率88%以上。2018年，市妇女儿童医院产房获得 “现代产房III级”荣誉称号，成为全国12家之一。

25年来，应红军始终不忘“医者仁心”的初心，牢记治病救人的使命，怀揣“医为仁术、救死扶伤”希波克拉底誓言，致力于高危妊娠、围产医学和产前诊断的临床研究和实践，为“白衣天使”的神圣使命和崇高荣誉增光添彩。